sábado, 23 de abril de 2016
domingo, 27 de marzo de 2016
sábado, 6 de febrero de 2016
Enfermedad de Zika y Dengue : Qué es la enfermedad, cómo se contagia, cómo se previene, consecuencias y tratamiento
Qué es el virus Zika, la enfermedad que se está propagando por América
Latina
ANTECEDENTES Y SITUACIÓN REGIONAL
El virus se aisló por primera vez en 1947 en los
bosques de Zika (Uganda), en un mono Rhesus durante un estudio sobre la
transmisión de la fiebre amarilla selvática. Se logró aislar el virus en
muestras humanas en 1968.
En el año 2007 tuvo lugar el primer brote
importante de infección por virus Zika en la Isla de Yap (Micronesia) en la
que se
notificaron 185 casos sospechosos.
Posteriormente se registró un brote en la
Polinesia Francesa, que inició a final de octubre 2013.
Se registraron alrededor de
10.000 casos de los cuales aproximadamente
70 casos fueron graves, con complicaciones
neurológicas (síndrome de Guillain
Barré, meningoencefalitis) o autoinmunes (púrpura trombopénica,
leucopenia). E el 2014, se registraron también casos en Nueva Caledonia y en
Islas Cook.
Hasta el momento no se han informado muertes
atribuidas a la infección por virus Zika.
En febrero de 2014, las autoridades de salud
pública de Chile confirmaron un caso de transmisión autóctona de infección por
virus Zika en la isla de Pascua (Chile). La misma coincidió con la presencia de
otros focos de transmisión en islas del Pacífico: Polinesia Francesa, Nueva Caledonia,
e Islas Cook. La presencia del virus se reportó hasta junio de ese mismo año, y
no se volvió a detectar el virus posteriormente.
El 15 de mayo, el Ministerio de Salud de Brasil
confirmó la infección por virus Zika en muestras provenientes de Bahía y Rio
Grande do Norte, situado en el nordeste brasileño.
RESUMEN DE LA SITUACIÓN
Transmisión autóctona de virus Zika
Hasta el 1 de diciembre de 2015 son 9 los Estados Miembros que han
confirmado circulación autóctona de virus Zika: Brasil, Chile (en la Isla de
Pascua) Colombia, El Salvador, Guatemala, México, Paraguay, Surinam y Venezuela
1.
La primera circulación autóctona de virus Zika (ZIKV) en las Américas fue
confirmada en febrero de 2014 en Isla de Pascua, Chile. La presencia del virus
se detectó hasta junio de ese mismo año en esa área.
En mayo de 2015, se confirmaron los primeros casos de transmisión
autóctona en Brasil. Hasta el 1 de diciembre de 2015 un total de 18 estados
confirmaron circulación autóctona del virus: Región Norte (Amazonas, Pará,
Rondônia, Roraima y Tocantins), Región Nordeste (Alagoas, Bahía, Ceará,
Maranhão, Paraíba, Pernambuco, Piauí y Rio Grande do Norte), Región Sudeste
(Espírito Santo, Rio de Janeiro y São Paulo), Centro-Oeste (Mato Grosso) y
Región Sur (Paraná) (1).
En octubre de 2015 las autoridades de salud de Colombia notificaron la
detección del primer caso autóctono de infección por virus Zika en el estado de
Bolívar 2 . Hasta la fecha, 26 de las 36 entidades territoriales confirmaron
circulación autóctona del virus (2).
Adicionalmente, en noviembre de 2015, El Salvador, Guatemala, México,
Paraguay, Surinam y Venezuela confirmaron casos de transmisión autóctona.
- QUÉ ES?
Es una enfermedad causada
por el virus Zika (ZIKAV), un arbovirus del género Flavivirus (familia Flaviviridae), muy
cercano filogenéticamente a virus como el dengue, fiebre amarilla, la
encefalitis japonesa, o el virus del Nilo Occidental.
El virus Zika se transmite
por la picadura de mosquitos del género Aedes, tanto en un ámbito urbano (A.
aegypti), como selvático.
- TIEMPO DE INCUBACIÓN
Tras la picadura del
mosquito, los síntomas de enfermedad aparecen generalmente después de un
periodo de incubación de tres a doce días.
La infección
puede cursar de
forma asintomática, o presentarse con una clínica moderada, sin haberse
detectado casos mortales hasta la fecha.
No se ha
reportado ninguna muerte que haya
sido causada por la enfermedad.
La mayoría de las personas se
recupera y la tasa de hospitalización es baja.
- SÍNTOMAS
Generalmente, duran entre cuatro
y siete días y pueden confundirse con los del dengue.
En los casos en los que las señales
que revelan la enfermedad son moderados, la persona puede tener fiebre de menos
de 39°C, dolor de cabeza, debilidad, dolor muscular y en las articulaciones,
inflamación que suele concentrarse en manos y pies, conjuntivitis no purulenta,
edema en los miembros inferiores y erupción en la piel, que tiende a comenzar
en el rostro y luego se extiende por todo el cuerpo.
Con menos frecuencia se presentan
vómitos, diarrea, dolor abdominal y falta de apetito.
Las complicaciones de tipo
neurológico y autoinmune han sido excepcionales hasta el momento debido a que solo
se vieron en la Polinesia Francesa.
·
INCREMENTO DE ANOMALÍAS CONGÉNITAS
En octubre de 2015, el Centro
Nacional de Enlace de Brasil notificó la detección de un incremento inusual de
recién nacidos con microcefalias 3 en servicios de salud públicos y privados del
estado de Pernambuco, noreste de Brasil. Ver Alerta Epidemiológica del 17 de
noviembre de 2015.
Hasta el 30 de noviembre de 2015, se
registraron 1.248 casos (99,7/100.000 nacidos vivos) de microcefalia, incluido
7 fallecidos, en 14 estados, los cuales están bajo investigación (3). En 2000,
la prevalencia de la microcefalia al nacer en Brasil fue de 5,5 casos/100.000
nacidos vivos y en 2010 de 5,7 casos/100.000 nacidos vivos. Estos datos
demuestran un incremento de 20 veces la tasa observada en años anteriores. Los
datos son obtenidos a partir del Sistema de Información de nacidos Vivos
(Sinac, por sus siglas en portugués) que capta informaciones epidemiológicas relacionadas
a la gestación, nacimiento y malformaciones congénitas, además de las características
sociodemográficas de la madre 5. La distribución de los casos de microcefalia
se muestra en la Figura.
Países y territorios con casos confirmados de
infección por virus Zika (transmisión autóctona), 2014-2015, y tasas de
microcefalia por estado en Brasil, 2010-2014 y 2015.
El 17 de noviembre de 2015 el
laboratorio de Flavivirus del Instituto Osvaldo Cruz confirmó la presencia de
genoma de virus Zika, a través de la técnica RT-PCR, en fluido amniótico de dos
embarazadas de Paraíba, cuyos fetos presentaban microcefalia de acuerdo a la
ultrasonografía que se les había realizado.
El 24 de noviembre de 2015, las
autoridades de salud de la Polinesia Francesa informaron sobre un incremento
inusual de casos de anomalías del sistema nerviosos central en fetos y recién nacidos,
registrado durante 2014-2015, coincidente con el brote de virus Zika en las
islas. De las 17 anomalías registradas, 12 fueron anomalías fetales cerebrales
o síndromes polimalformativos, incluyendo lesiones cerebrales, y 5 neonatos
presentaron disfunción del tronco cerebral y ausencia del reflejo de deglución.
Ninguna de las mujeres embarazadas refirió clínica de infección por virus Zika,
sin embargo, cuatro de ellas presentaron IgG positiva para flavivirus lo que
sugiere una posible infección asintomática. Otras investigaciones serológicas
están en curso. Sobre la base de la correlación temporal de estos casos con la
epidemia por virus Zika en las islas, las autoridades sanitarias de la
Polinesia Francesa manejan la hipótesis de que la infección por virus Zika
puede estar asociada con estas anomalías si las madres fueron infectadas
durante el primer o segundo trimestre del embarazo.
El 28 de noviembre de 2015 el
Ministerio de Salud de Brasil estableció la relación entre el incremento de
microcefalia en el nordeste del país y la infección por virus Zika tras la
detección de genoma del virus en muestras de sangre y tejido de un recién
nascido del estado de Pará que presentó microcefalia y otras malformaciones
congénitas y que falleció a los 5 minutos de nacer.
La
confirmación de la presencia del genoma de virus fue realizada por el Instituto
Evandro Chagas de Belem, Pará, laboratorio nacional de referencia para
arbovirosis.
De acuerdo al análisis preliminar de
la investigación realizada por las autoridades de Brasil probablemente el mayor
riesgo de aparición de microcefalias y malformaciones está asociada con la
infección en el primer trimestre del embarazo.
· RECOMENDACIÓN
ESPECIAL PARA EMBARAZADAS SOBRE EL ZIKA
El ministerio de Salud de la Nación
y la OPS han emitido una recomendación especial para las embarazadas, en
relación al zika, que desaconseja a las mujeres embarazadas viajan a lugares
donde circula ese virus. Si no se puede evitar el viaje, se recomienda
consultar previamente a su obstetra y que extremar las precauciones para evitar
la picadura de mosquitos y consultar al médico al regreso del viaje.
Esta alerta
se debe al posible riesgo de malformaciones congénitas en gestantes entre ellas, microcefalia asociado a la infección por zika durante el
primer trimestre de gestación.
- TRATAMIENTO
No hay una vacuna ni un tratamiento
específico para el zika, sólo un manejo sintomático que consiste en
descansar y en tomar medicación para el control de la fiebre.
No se recomienda el uso de aspirinas
por el riesgo de sangrado que acarrea.
También se aconseja ingerir
líquido en abundancia para paliar el que se pierde por diferentes razones.
Para manejar el prurito ocasionado
por la erupción, se pueden utilizar antihistamínicos.
Es necesario mantenerse alejado del
paciente al menos durante la primera semana de la enfermedad para evitar el
contagio.
- PREVENCIÓN
Como la transmisión ocurre por la
picadura de un mosquito, se recomienda el uso de mosquiteros que pueden
impregnarse con insecticida y la instalación de mallas antimosquitos si no se
tienen.
El uso de mosquiteros se aconseja en
los casos en los que se contrajo el virus y también como prevención.
Se deben
utilizar repelentes y ropa que cubra las extremidades, para que
haya menos posibilidades de sufrir una picadura.
Ciudad Autónoma de Buenos Aires:
Confirman el primer caso importado de fiebre zika en Argentina
26 de enero
de 2016 – Fuente: La Voz del Interior (Argentina)
El director
de Epidemiología del Ministerio de Salud de Argentina, Jorge San Juan, confirmó
el primer caso importado de infección por virus Zika en Argentina.
“El caso
corresponde a la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA), y se trata de una
ciudadana colombiana residente en la ciudad, con antecedentes de viaje a ese
país”, informó el funcionario.
Esta mujer se
infectó con el virus en Colombia, donde hay un brote. “Tiene 23 años y es
colombiana, pero reside en la CABA. Tuvo fiebre y dolores musculares cuando visitó
Colombia. Cuando volvió a Argentina el 5 de enero, consultó a un hospital
privado en la CABA. Se avisó de la sospecha de infección viral y se mandó una
muestra de sangre al laboratorio del Hospital General de Niños ‘Dr. Ricardo
Gutiérrez’ para su estudio. El 21 de enero se confirmó que era fiebre zika”,
informó el infectólogo Eduardo López, que forma parte del Comité de Crisis para
Dengue, Fiebre Chikungunya y Fiebre Zika del Ministerio de Salud porteño. “La
paciente con fiebre zika evolucionó bien y no necesitó internación”. Se hará un
segundo análisis confirmatorio en el Instituto Nacional de Enfermedades Virales
Humanas ‘Dr. Julio Isidro Maiztegui’, de Pergamino.
También López
comentó que cuando se sospechó del caso de fiebre zika, se realizó el control
de foco con la eliminación de criaderos de mosquitos y fumigación en el barrio
donde reside la mujer. Sin embargo, desde el Ministerio de Salud de la Nación
aseguraron que la mujer ya está en un período en que no puede contagiar la
enfermedad.
San Juan
indicó, a su vez, que fue descartado un caso sospechoso notificado por la
provincia de Santa Fe, con antecedentes de viaje a Brasil.
Dengue
El
dengue es una infección vírica transmitida por la picadura de las hembras
infectadas de mosquitos del género Aedes. Hay cuatro serotipos de virus
del dengue (DEN 1, DEN 2, DEN 3 y DEN 4). El dengue se presenta en los climas
tropicales y subtropicales de todo el planeta, sobre todo en las zonas urbanas
y semiurbanas.
- TIEMPO DE INCUBACIÓN
Los
síntomas aparecen 3–14 días (promedio de 4–7 días) después de la picadura
infectiva. El dengue es una enfermedad similar a la gripe que afecta a
lactantes, niños pequeños y adultos.
- SÍNTOMAS
La
infección por dengue puede ser clínicamente inaparente (sin síntomas fuertes) o
puede causar una enfermedad de variada intensidad.
Los síntomas son una fiebre elevada
(40Cº) acompañada de dos de los síntomas siguientes: dolor de cabeza muy
intenso, dolor detrás de los globos oculares, dolores musculares y articulares,
náuseas, vómitos, agrandamiento de ganglios linfáticos o sarpullido.
El dengue grave es una complicación
potencialmente mortal porque cursa con extravasación de plasma, acumulación de
líquidos, dificultad respiratoria, hemorragias graves o falla orgánica.
- TRATAMIENTO
No
hay tratamiento específico del dengue ni del dengue grave, pero la detección
oportuna y el acceso a la asistencia médica adecuada disminuyen las tasas de
mortalidad por debajo del 1%.
- PREVENCIÓN
La mejor forma de prevenir el dengue
y la fiebre Chikunguña es eliminar todos los criaderos de mosquitos.
Como no existen vacunas que
prevengan estas enfermedades ni medicamentos que las curen la medida más
importante de prevención es la eliminación de todos los criaderos de mosquitos,
es decir, de todos los recipientes que contienen agua tanto en el interior de
las casas como en sus alrededores.
Muchos de los recipientes donde el
mosquito se cría no son de utilidad (latas, botellas, neumáticos, trozos de
plástico y lona, bidones cortados). Estos recipientes deben ser eliminados.
Si los recipientes no pueden
eliminarse porque se usan permanentemente debe evitarse que acumulen agua,
dándolos vuelta (baldes, palanganas, tambores) o vaciándolos permanentemente
(portamacetas, bebederos).
La fumigación no es suficiente para eliminar el
mosquito. La aplicación de insecticidas es una medida destinada a eliminar a
los mosquitos adultos que pueden transmitir estas enfermedades. Su
implementación debe ser evaluada por las autoridades sanitarias ya que solo es
recomendable en momentos de emergencia, y siempre debe ser acompañada por la
eliminación de todos los recipientes que acumulan agua en las casas y espacios públicos.
También es importante prevenir la
picadura del mosquito:
·
Colocando
mosquiteros en las ventanas y puertas de las viviendas.
- Usando repelentes sobre la piel expuesta y sobre
la ropa con aplicaciones cada 3 horas.
- Usando mangas largas y pantalones largos si se
desarrollan actividades al aire libre.
- Utilizando espirales o tabletas repelentes en los
domicilios.
¡Todos
podemos hacer mucho para prevenir el dengue y la fiebre Chikunguña!
- Evitando arrojar recipientes o basura en lugares
como patios, terrazas, calles y baldíos, en los que pueda acumularse agua.
- Manteniendo los patios y jardines desmalezados y
destapando los desagües de lluvia de los techos.
- Eliminando el agua de los huecos de árboles,
rocas, paredes, pozos, letrinas abandonadas y rellenando huecos de tapias
y paredes donde pueda juntarse agua de lluvia.
- Enterrando o eliminando todo tipo de basura o
recipientes inservibles como latas, cáscaras, llantas y demás objetos que
puedan almacenar agua.
- Ordenando los recipientes útiles que puedan acumular
agua, poniéndolos boca abajo o colocándoles una tapa.
- Manteniendo tapados los tanques y recipientes que
se usan para recolectar agua.
- Eliminando el agua de los platos y portamacetas,
colectores de desagües de aire acondicionado o lluvia, dentro y fuera de
la casa.
- Manteniendo limpias, cloradas o vacías las
piletas de natación fuera de la temporada.
- Identificando posibles criaderos en los barrios
para informar a las autoridades municipales.
- Colaborando con los municipios durante las tareas
de descacharrado o de tratamiento de recipientes con agua y facilitando el
trabajo de los trabajadores municipal
Reporte Epidemiológico-Vigilancia
de dengue
19 de enero de 2016 – Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Promoción
y Programas Sanitarios –Ministerio de Salud de la Nación (Argentina)
Situación actual
En 2016 en
Argentina se encuentran en curso brotes de dengue por serotipo DENV1 en
localidades de las provincias de Formosa (Clorinda, Formosa y Laguna Naick
Neck) y Misiones (Puerto Iguazú, Puerto Esperanza, Eldorado, Montecarlo,
Posadas y Oberá).
Definiciones de caso:
−
Confirmados: Casos con pruebas de laboratorio que confirman la infección
reciente por el virus Dengue. En contextos de brote, también casos compatibles
con la enfermedad confirmados por epidemiología.
− Probables:
Casos con pruebas de laboratorio positivas que aún no permiten confirmar la
infección por el virus Dengue.
− En
estudio: Incluye los casos que aún no tienen resultados de laboratorio y
aquellos con resultados negativos que no permiten descartar todavía la
infección.
−
Descartados: Casos que han podido ser descartados por pruebas de laboratorio
y/o análisis epidemiológico.
− Total
general: Incluye todos los casos notificados (confirmados, probables, en
estudio y descartados).
La mediana
de notificación se mide en días y corresponde a la provincia en el que se toma
la muestra para estudio de laboratorio.
Casos notificados, según clasificación, y provincia y
región de residencia. Argentina. Año 2016, hasta semana epidemiológica 3.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud
(SNVS) – Módulos C2 y SIVILA. 1
PROVINCIA/REGION
|
CASOS AUTÓCTONOS
|
CASOS IMPORTADOS
|
EN ESTUDIOS
|
DESCARTADOS
|
TOTAL
|
MEDIANA NOTIFICACIÓN
|
||
CONFIRMADOS
|
PROBABLES
|
CONFIRMADOS
|
PROBABLES
|
|||||
Ciudad Autónoma de Buenos Aires
|
0
|
0
|
1
|
16
|
23
|
0
|
40
|
1
|
Buenos Aires
|
0
|
1
|
3
|
28
|
28
|
7
|
67
|
0,5
|
Córdoba
|
2
|
0
|
0
|
1
|
22
|
4
|
29
|
1
|
Entre Ríos
|
0
|
0
|
0
|
1
|
6
|
1
|
8
|
3
|
Santa Fe
|
0
|
0
|
2
|
0
|
14
|
1
|
17
|
0
|
Centro
|
2
|
1
|
6
|
46
|
93
|
13
|
161
|
0
|
Mendoza
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
San Juan
|
0
|
0
|
0
|
0
|
1
|
0
|
1
|
|
San Luis
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
|
Cuyo
|
0
|
0
|
0
|
0
|
1
|
0
|
1
|
|
Corrientes
|
1
|
0
|
2
|
4
|
11
|
0
|
18
|
5
|
Chaco
|
0
|
0
|
1
|
1
|
12
|
7
|
21
|
0
|
Formosa
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
Misiones
|
0
|
0
|
0
|
0
|
8
|
0
|
8
|
1
|
NEA
|
1
|
0
|
3
|
5
|
31
|
7
|
47
|
|
Catamarca
|
0
|
0
|
2
|
2
|
11
|
2
|
17
|
3
|
Jujuy
|
0
|
0
|
0
|
0
|
19
|
0
|
19
|
2
|
La Rioja
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
Salta
|
0
|
0
|
0
|
0
|
17
|
2
|
19
|
1
|
Santiago del Estero
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
2
|
2
|
2,5
|
Tucumán
|
0
|
0
|
0
|
0
|
2
|
0
|
2
|
0
|
NOA
|
0
|
0
|
2
|
2
|
49
|
6
|
59
|
0
|
Chubut
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
La Pampa
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
Neuquén
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
Río Negro
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
Santa Cruz
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
Tierra del Fuego
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
Sur
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
0
|
Total Argentina
|
3
|
1
|
11
|
53
|
174
|
26
|
268
|
0
|
Por otra
parte, en estas tres primeras semanas del año se registraron casos sin antecedente
de viajes a áreas con circulación viral confirmada en Buenos Aires (Ezpeleta,
partido de Quilmes), Corrientes (ciudad de Corrientes, Santo Tomé y Gobernador
Virasoro), Chaco (Las Palmas), Córdoba (Lozada), Salta (San Ramón de la Nueva
Orán) y Santa Fe (Avellaneda). Las jurisdicciones se encuentran realizando las
investigaciones de campo correspondientes para determinar la circulación viral
autóctona.
Asimismo se
notificaron 210 casos importados con pruebas positivas de áreas con circulación
viral en Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA), Córdoba, Santa
Fe, Chaco, Corrientes y Catamarca (ver Tabla 1). De estos casos, 66 tienen
antecedente de viaje a las localidades con circulación viral de Formosa y
Misiones.
En las tres
primeras semanas del año se ha notificado un total de 722 casos en 15 provincias,
con una oportunidad a nivel nacional de un día de demora entre la toma de
muestra o fecha de consulta y la notificación.
El número de
casos notificados se ha incrementado desde la semana epidemiológica (SE) 48 de
2015 a expensas de las provincias en brote. En las últimas dos semanas se ha
recibido un promedio de 222 notificaciones semanales con un porcentaje de
positividad de 41% entre los casos estudiados en laboratorio, superior al
observado en las semanas previas.
Provincia de
Córdoba
La investigación
dio por resultado un brote de cuatro casos relacionados (dos en la localidad de
Lozada y dos en la ciudad de Córdoba) con sitio de adquisición de la infección
en Lozada, por serotipo DENV1. Pudo identificarse a partir de casos sin
antecedentes de viaje-el nexo epidemiológico con un familiar que había
regresado de México. No se identificaron otros febriles en la investigación.
“Se espera un brote de dengue que
afectara sobre todo a los grandes centros urbanos. El máximo será del 15 de
marzo a 15 de abril el mosquito Aedes puede transmitir además Chikunya y Zika”
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